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市卫生计生委对市十三届人大六次会议第99号建议的答复
发布日期:2016-08-11访问次数: 字号:[ ]


石忠玉代表:

  您提出的《在城市建设中着力推进社区卫生服务建设的建议》收悉。感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持。现将建议办理情况答复如下:

  市委、市政府高度重视社区卫生服务工作。我市从1998年在云岩区、南明区开始社区卫生服务试点工作,2000年全面辅开,按照“以人为本,规划先行,坚持标准,示范带动,稳步发展”的工作思路,经过十多年的实践和探索,基本构建了贵阳市城市社区卫生服务体系框架。2010年2月起,贵阳市积极加强和创新社会管理,改革城市基层管理体制机制,将原来的“市—区—街道—社区”四级管理模式,改为“市—区—社区”三级管理模式,从而实现“扁平化管理一社多居”机制,突出了为社区居民提供服务的理念,为社区卫生服务工作的开展提供了新的发展平台。截止目前,贵阳市已建成社区卫生服务中心54个,社区卫生服务站73个,全国示范社区卫生服务中心4个,全省示范社区卫生服务中心8个。其中:政府承办社区卫生服务中心(含公立医院承办)28个;厂矿企业医院承办16个;民营承办10个,社区卫生服务站均为医院或民营机构承办。社区医护人员总数2398人,其中医生856人、护士990人、医技人员324人、其他228人。基本形成了网络覆盖较为健全、服务功能较为完备的新型城市社区卫生服务体系。

  诚如您在建议中指出的那样,我市社区卫生服务体系建设还存在管理体制不顺、机构布局不合理、人才匮乏、信息化投入不足、服务能力不足等问题,离建成功能完善、广泛覆盖的社区卫生服务体系还有较大差距。在下步工作中,我们将正视这些问题和不足,认真抓好以下工作:

  一、合理调整和配置社区卫生资源,完善服务网络

  严格执行《贵阳市新建改建居住区医疗卫生设施规划建设管理规定(试行)》,将社区卫生配套设施建设纳入城市公共服务配套设施建设内容之一,加快健全全市社区卫生服务网络。针对现有城镇社区空白点的区域,特别是主城区新建小区的社区卫生体系的网络建设,各区(市、县)政府正在采取多种措施调控现有卫生资源的存量和增量,将社区卫生资源结构调整作为工作重点,目前,全市已规划建设社区卫生服务中心和社区卫生服务站31345平方米,有12个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站正在按照贵阳市医疗卫生机构设置规划对社区卫生服务机构的布局、规模、标准、功能和任务进行统筹安排,同时着力提升社区卫生服务机构服务能力和水平,2014年以来,每年由市(区、县)财政按照1:1匹配的方式,为每个社区卫生服务中心拨出100万元,开展社区卫生服务中心标准化建设,目前已完成14个,今年继续完成6个,并已列入市政府“十件实事”中。力争在两年内实现全市社区卫生机构服务网络和服务功能全覆盖,全市社区卫生服务中心标准化建设率达80%以上,初步建立起与综合医院、专科医院建立起分工合理、双向转诊的有效机制。

  二、理顺社区卫生管理体制,坚持公益性定位

  随着医药卫生体制改革的深入推进,我市社区卫生多元化体制的弊端逐渐显现,需进一步强化各区(市、县)政府的主体责任。公立医院和厂矿企业医院承办的社区卫生服务机构政府投入不足,主要由医院兜底,民营机构承办的经济创收压力较大,造成公益性定位进一步弱化。因此,对全市社区卫生实行体制改革,理顺管理体制是当前基层卫生综合改革的重要任务,按照《贵阳市推进城乡社区卫生服务发展与改革实施意见》(筑府发〔2012〕88号)和《贵阳市新建改建居住区医疗卫生设施规划建设管理规定》(筑府发〔2015〕22号)精神,确保社区卫生服务中心达标工作目标任务完成,确保政府在社区卫生服务中的主导作用;对公立医院和厂矿企业医院承办的实行人事管理和收入分配制度改革,建立法人治理结构,推进政事分开、管办分开;对民营机构承办的社区卫生服务机构提供基本公共卫生服务和实行国家基本药物制度的,通过政府购买服务的方式通过考核后给予补偿。严格设置准入及退出机制。建立稳定的社区卫生服务财政投入长效机制,公共卫生服务经费由政府全额“买单”,确保社区卫生公益性定位。

  三、加强人才队伍建设,提升社区卫生服务能力

  认真执行并落实“社区卫生服务中心按每万名居民配备2—3名全科医生、1名公共卫生医生,全科医生与护士的比例按1:1的标准配备,其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%”的政策规定。加大全科医生转岗培训力度,同时加强对在岗人员的岗位培训,有计划、有步骤选派社区卫生服务人员到上级医院单位学习、进修,不断提高在岗人员的素质和专业技术水平,保证全科医生的服务质量,提升居民的信任度。进一步放宽注册、执业条件,允许基层医疗机构的人员进行双专业注册并能多点执业。继续优化全科医生服务团队的人员结构,引导更多卫生人才进入全科医生服务团队,提升全科医生服务团队的服务能力,提升社区卫生技术人员的医疗水平和服务质量。积极鼓励中高级医护人员、卫生志愿者队伍以及大中专院校毕业生,到社区卫生机构参与服务,在职称评定等相关方面予以政策倾斜。进一步完善绩效考核评价机制,切实提高社区卫生服务人员的福利待遇。

  四、强化政策保障措施,完善服务功能和模式

  加强社区卫生工作的组织领导,充分利用国家全科医生执业方式和服务模式改革试点为契机,结合全科医生制度建设,探索按人头付费、病种付费和总额预付等付费方式改革,对社区卫生服务机构制定倾斜政策,通过限定定点医疗机构、拉开报销差距、降低起付线等方式,引导参保人员优先利用社区卫生服务,同时搭建以全科医生团队为核心的医疗卫生联合服务平台,实现二级以上医院的优质医疗资源向下延伸,建立实质性的社区卫生服务中心与二、三级医疗机构的基层首诊、分级诊疗、双向转诊等协同服务机制,逐步缓解城乡居民“看病贵、住院难”问题。

   

  贵阳市卫生和计划生育委员会

  2016年5月31日



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