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市卫生计生委对市十三届人大六次会议第101号建议的答复
发布日期:2016-08-11访问次数: 字号:[ ]


郑毅代表:

  您提出的《关于加强对具有产科资格医疗机构培训指导的建议》收悉。感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持。现将建议办理情况答复如下:

  一、我市妇幼健康服务工作开展情况

  “十二·五”期间,我市深入贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《计划生育技术服务管理条例》和贵阳市“妇儿两规”相关要求,强化妇幼健康服务体系建设,全面落实妇幼健康服务项目,不断提升妇幼健康服务质量,确保母婴安全,大力开展出生缺陷三级预防,妇幼健康服务管理水平和服务能力不断提升,出生人口综合素质和妇女儿童健康水平持续改善。特别是2015年,在市委、市政府领导下,在省卫生计生委的支持指导下,我市妇幼健康服务工作全面完成各项目标任务,妇幼健康核心指标孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率达到历史最好水平。

  二、新形势下我市妇幼健康服务工作面临的主要问题

  2015年,中央决定全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策(以下简称“全面两孩”政策),广大人民群众的生育需求将逐步释放,妇幼健康的服务对象数量、服务范围、服务项目等将不断增加,尽管“十二·五”期间我市妇幼健康服务整体工作取得了显著的进步,但在新形势下较广大群众日益增长的妇幼健康服务需求仍有较大的差距,在体系建设、服务质量、人才培养等多方面仍存在诸多问题和困难,主要表现在以下三个方面:

(一)我市妇幼健康服务体系仍待进一步完善。当前,我市通过优化整合妇幼健康服务和计划生育技术服务资源,“市、县、乡、村”四级妇幼健康服务体系基本建立。县级妇幼健康服务已全面实现整合,但全市10个县级妇幼健康服务机构距离国家、省对县级妇幼保健机构标准化建设和等级创建的要求仍有较大差距。目前建立的市、县两级危重孕产妇(新生儿)救治转运网络的救治能力仍需进一步提升,特别是部分县级人民医院的产科质量、儿科(新生儿)科建设十分薄弱。因受县、乡级医疗卫生计生机构服务能力水平的影响,出生缺陷一、二级预防体系建设任重道远。

  (二)妇幼健康服务质量有待进一步提升。因妇幼健康服务内容涵盖妇幼卫生、计划生育技术服务和计划生育药具管理等方面工作,专业性强、服务项目多、工作任务重、服务标准高等原因,目前我市县、乡两级妇幼健康从业人员数量、专业素质、服务能力等方面均相对不足,严重制约着基层实施妇幼保健、出生缺陷干预、妇幼重大公共卫生项目和妇幼基本医疗服务质量的提升;开展母婴保健专项技术服务的二级以下医疗保健机构,特别是民营医疗机构受人员队伍专业水平差、流动性强等因素影响,在助产技术、院内感染管理、妇幼护理、新生儿救治等方面服务质量仍较落后,是“母婴安全”潜在的威胁;随着国家实施“全面两孩”政策,计划生育技术服务在输精(卵)管吻合、人类辅助生殖、高危孕产妇健康管理等方面业务仍需不断拓展。

  (三)妇幼健康服务信息化建设亟待进一步加强。按国家统一要求,我市已于2014年使用全国统一妇幼卫生监测报表,各类报表有19项之多,因无信息化支撑,数据的收集、汇总、分析、填报、审核等繁杂工作均靠人工完成,加之从事妇幼卫生监测报送人员素质不高、变动频繁,导致妇幼卫生监测信息数据的及时性、准确性、真实性、逻辑性、规范性等方面均质量不高,妇幼健康服务信息化建设(含民营医疗机构开展母婴保健专项技术服务信息化管理)亟待加强。

  您在建议中提出的五条措施很好,下步工作中,我们将认真抓好落实。2016年及今后一段时期内,我市妇幼健康服务工作将紧紧围绕国家、省、市2016年卫生计生工作会议和全国、全省妇幼健康工作会议精神,从全力保障国家“全面两孩”政策的实施出发,以不断提高出生人口素质和妇女儿童健康水平为宗旨,全面落实国家供给侧结构性改革的精神,细划年度目标任务,明确责任主体,着力改善妇幼健康供给体系的供给效率和质量,全面做好以下“四大工程”:

  (一)实施“补齐短板”工程。一是积极推进基层妇幼健康服务资源整合。认真贯彻执行《中共贵阳市委办公厅 贵阳市人民政府办公厅关于优化整合各区(市、县)妇幼保健和计划生育技术服务资源的意见》(筑委厅字〔2016〕2号)要求,牢固树立“大保健”和“以妇女儿童健康为中心”的理念,积极推进妇幼保健和计划生育技术服务的优化整合。二是进一步完善和加强妇幼急救网络体系。严格按照《贵州省危重孕产妇和新生儿救治应急实施方案》,进一步完善我市以市妇幼保健院、市一医、市二医为保障,各区(市、县)人民医院为基础的危急重症孕产妇(新生儿)急救转运网络体。不断提高市、县级人民医院产科质量,加强儿科建设,创造条件开设新生儿科,不断提升整个妇幼急救网络的救治水平;同时将计划生育技术服务高危对象、危急重症、疑难和复杂对象纳入市、县两级急救网络体系予以保障;强化各妇幼健康服务机构(包括开展助产技术的民营机构)危急重症妇幼健康服务急救领导小组和技术专家组建设,强化“逐级转诊、分工合作”和“多科合作、全院联动”的救治转动机制,确保妇幼急救体系“绿色通道”有效畅通。三是完善出生缺陷三级防控网络。大力实施出生缺陷三级防控工程,强化一级预防:充分利用整合后卫生计生技术资源,全面实施婚前医学检查、孕前优生健康检查、补服叶酸、孕期保健、优生优育宣传、健康教育与健康促进等项目。做好二级防控:严格按照《省卫生计生委办公室关于进一步加强产前诊断(筛查)工作的通知》(黔卫计办发〔2016〕24号)要求,进一步加强市级产前诊断服务能力,加强县级助产机构、民营助产机构产前筛查能力建设,每个县积极创建一所产前筛查机构;建立产前诊断(筛查)人员培训、考核长效机制,加强资质准入、监管,不断提高孕期出生缺陷发现率和干预率。提升三级预防水平:拓展新儿疾病筛查项目,不断提高新生儿疾病筛查种类和筛查率;加强产科质量和新生儿科质量建设,不断降低新生儿窒息发生率和提高窒息复苏成功率;充分利用各类资源,提高严重出生缺陷救治水平,要设法将儿童出生缺陷疾病治疗纳入城镇居民医保和新农合报销范围,切实减轻患儿家庭就医负担,不断降低严重出生缺陷致残率和死亡率。我市已经正式启动“贵阳市出生缺陷综合调研课题”,通过课题,将全面掌握我市出生缺陷发生和干预救治的现状,全面掌握严重出生缺陷发生的顺位,科学分析导致出生缺陷发生的主要原因,提出开展出生缺陷综合防治的策略措施;同时不断加强免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、新生儿疾病筛力度、产前筛查(诊断)各项目实施力度。四是大力推进县级妇幼保健机构标准化建设工作。要根据《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》(国卫妇幼发〔2015〕54号)、《国家卫生计生委关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》(国卫办妇幼发〔2015〕59号)文件要求,积极争取国家、省级项目支持,大力开展县级妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理,全面提升妇幼健康服务综合能力。2018年全面完成10个区(市、县)妇幼保健院 (妇幼保健计划生育服务中心)标准化建设。10个区(市、县)妇幼保健院 (妇幼保健计划生育服务中心)全面达到贵州省二级甲等妇幼保健院要求。

     (二)实施“提升效益”工程。一是加强妇幼健康服务依法管理。“十三·五”期间,继续深入贯彻《母婴保健法》及其《实施办法》、新修订的《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、国家妇女儿童“两个纲要”以及国家有关法律法规要求,加强母婴保健属地化管理,对开展妇幼健康服务的机构(含民营医疗机构)、服务项目和从业人员均依法进行资格准入和年度校验,确保依法提供各类妇幼健康服务。二是强力推进基层妇幼健康服务综合改革。按照《省卫生计生委关于印发〈贵州生育健康全程服务实施方案〉(试行)的通知》(黔卫计发〔2016〕14号)要求,在全面做好全省“全力推进生育健康全程服务工程”(我市试点县为清镇市)的基础上,将妇幼保健和计划生育技术服务按照妇幼全生命周期的服务特点和重点,划分为0-6岁儿童期、青春期与育龄期、孕前、孕期、分娩期、产褥期、更年期和老年期等6个服务周期;充分利用“大数据”“互联网+妇幼健康”等信息化手段,探索创新妇幼健康“协同—全程—全生命周期”的服务模式;努力实现基层妇幼健康服务和管理“3精4明5提升”目标(3精:底数精确,对象精准,管理精细;4明:工作目标、服务内容、考核方式、保障措施明确;5提升:管理水平、服务能力、工作效率、服务质量、群众满意度5个提升)。2016年在乌当区、开阳县、清镇市首批试点;2017年在10区(市、县)全面推开。三是深化改革,扩大开展。基层妇幼健康服务人员队伍建设纳入深化医改重要内容,严格按照国家转变执业方式和服务模式,不断建立完善妇幼健康服务分级诊疗、运程会诊、多点执业等工作机制,让妇幼健康服务优质服务资源下沉至基层、社区。目前以贵阳市妇幼保健院和各基层妇幼保健院建立的医疗联合体工作正有序推进;下一步将加强推动省、市资源与基层资源分工协作、对口帮扶等合作机制不断提高基层医疗机构、民营医疗机构妇幼健康服务相关的专业水平和服务能力。

  (三)实施“保障安全”工程。一是加强妇幼健康服务项目质量。充分利用专业妇幼健康服务机构,市妇幼保健院、市计划生育宣传技术指导所、市计划生育药具站和各县级专业妇幼健康服务机构专家资源,加大对各妇幼健康服务项目的方案制定、专项培训、日常督导、评估考核等力度,全面按照国家要求改善各妇幼健康服务项目质量(包括民营医疗机构实施国家妇幼重大公共卫生服务项目)。二是加强妇幼健康技术服务质量。要充分利用省级、市级三级专科医院、妇幼保健院、儿童医院和综合医院的技术优势和专家资源,制定一系列质量控制体系和监督考核标准,对提供妇幼健康服务各领域(含民营医疗机构)临床医疗卫生和计划生育技术服务的机构、科室、人员所开展的服务进行严格监督考核,促进妇幼健康服务质量不断提升,确保母婴安全。三是落实妇幼健康“人才培养”工程。通过大力开展产科适宜技术、高级生命支持、产科出血综合防治、围产期保健技术、新生儿窒息复苏、儿科适宜技术、产前筛查(诊断)技术、生殖健康、计划生育技术、实验室建设和室间质评、孕产期保健、儿童保健管理、高危管理、药具管理等方面的人员培训,培训范围涵盖所有妇幼健康服务机构,重点在基层医疗卫生机构(包含民营医疗机构)。同时采取集中培训、上派进修、专家蹲点、对口帮扶等,不断提升妇幼健康服务人才队伍素质。四是加强妇幼健康服务信息质量。严格按照国家妇幼卫生信息监测制度的总体要求,加大对各开展妇幼健康服务机构(含民营医疗机构)信息统计人员的业务培训;采取日常督导和综合督导相结合的方式逐级开展信息监测质量控制,进行数据抽样复核、个案核实等形式确保信息质量。

  (四)实施“妇幼文化建设”工程。一是继续巩固和创建爱婴医院。切实建立爱婴医院创建巩固长效管理机制,加大日常督导、综合考核和随机暗访监督力度。市辖区内未获得爱婴医院称号的其他助产医疗保健机构(含民营医疗机构)须严格按照国家《爱婴医院评审标准(2014年版)》要求,大力促进自然分娩、降低剖宫产率,提高母乳喂养率,为国家在2—3轮启动新一轮创建爱婴医院工作做好充分准备。二是加大宣传教育,牢固树立“以妇女儿童健康为中心”的“大保健”理念,要求全市广大妇幼健康服务战线队伍(行政管理人员和专业妇幼健康服务机构、计划生育技术服务机构、医疗保健机构(含民营医疗机构)、基层医疗卫生机构的妇幼健康服务人员)立足妇幼健康服务是涵盖孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务等四大业务的内容,利用开展妇幼健康咨询、妇幼健康教育、优生优育宣传、计划生育药具发放宣传等项目,不断提高广大育龄妇女、家庭、社会对妇幼保健相关健康知识、健康行为、高危管理等方面知识的知晓率;妇幼健康服务机构要加快服务理念、服务模式的转变,增进实现保健和临床实质融合、群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合,更好地为妇女儿童提供全生命周期的保健服务。三是加强“中西医妇幼健康服务文化”建设。中医、中药,中医养生、中医调理、中医治未病、中医康复、中医推拿、中医健康管理等方面,在保障妇女儿童健康、不孕不育、优生优育、生殖健康、妇儿科疾患等领域具有独到之处,深受广大群众的支持和喜爱,具有较大的推广和应用前景。各妇幼健康服务机构(含开展助产技术的民营医疗机构)、特别是开展助产技术服务的中医(中西医结合)医院要大力开展“中西医妇幼健康服务文化”建设工程,将中医中药中优秀传统与西医深入结合,开创“中西医结合妇幼健康服务”新技术、新理念,为我市广大妇女儿童健康做出更大的贡献。四是强化“人文关怀文化”建设。妇女肩负着繁衍和哺育人类后代的重要职责,儿童是人类的发展和未来,要强化以人为本、注重人文关怀的服务理念,以妇女儿童生命安全和身心健康为中心。

  总之,我们将在市委、市政府的坚强领导下,在省卫生计生委的统一指导下,认真研究并落实您提出的中肯建议,以不断提高我市出生人口综合素质和妇女儿童健康水平为己任,互励互勉、奋力拼搏、敢于担当,努力开创我市妇幼健康工作新局面。

   

   

  贵阳市卫生和计划生育委员会

  2016年5月31日



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