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市卫生计生委对市十三届人大六次会议第121号建议的答复
发布日期:2016-08-11访问次数: 字号:[ ]


  汪新、田社鸿代表:

  您们提出的《加快推进我市分级诊疗制度实施的建议》收悉。感谢您们对我市卫生计生工作的关心和支持。现将建议办理情况答复如下:

  您们在建议对分级诊疗制度推进过程中存在的问题与困难分析透彻、直指要害,对分级诊疗制度的制定、实施具有非常好的指导和促进作用,我委将认真采纳。

  一、结合公立医院综合改革,出台实施方案

  2015年11月,贵阳市出台了《中共贵阳市委 贵阳市人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见》(筑党发〔2015〕20号),要求2016年以前要制定贵阳市分级诊疗办法,提出在2020年要完善分级诊疗制度。构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式。目前我委结合实际,正在拟定《贵阳市分级诊疗实施方案》(以下简称《实施方案》),将在2016年6月底出台。该方案将按照“患者自愿选择、就近分级治疗和医技资源共享”的原则,促进形成“小病在乡镇(社区),大病进医院,康复回乡镇(社区)”的格局,合理利用医疗资源,缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

  二、建立医疗联合体,实现资源共享。

  一是探索构建区域医联体,整合卫生资源,提高医疗卫生服务体系宏观效率,提高基层医疗卫生机构服务水平,切实方便群众就医,减轻患者医药费用负担,发挥重点医疗机构在专业技术优势及区域医疗中心的带头作用,我委制定下发了《贵阳市医疗联合体系建设试点实施方案》(筑卫计发〔2015〕375号),统筹兼顾各单位的实际利益,在各级医疗机构平等的前提下,促进市属医院作为医疗中心医院与各协作医院的协调发展,以贵阳市第一人民医院、贵阳市第二人民医院、贵阳市第四人民医院及贵阳市妇幼保健院四家医院为我市“医联体”核心医院,合作机构为省、市安排的医疗机构和对口帮扶医院,进一步实现医联体内各项业务的协同和医疗资源的共享,进一步提高基层医疗卫生机构服务水平,切实方便群众就医,减轻患者医药费用负担。二是以全科医生改革为契机,提供联合诊疗服务。2012年8月贵阳市被国务院医改办列为全国10个全科医生执业方式和服务模式的改革试点地区之一, 我市将全科医生改革试点工作与打造“区域医疗救治中心”工作相结合,建立“市级医院—区级医院—社区卫生服务中心”的医疗联合体。制定实施“全市各级医疗保健机构分级联合转诊工作方案”,建立了“三级联动”的分级医疗联合管理模式,明确了市、区两级公立医院划片帮扶和联合转诊的责任,在市、区两级公立医院内设立专门机构并明确专人负责与基层医疗机构对接转诊,设立基层医疗机构转诊的绿色通道,确立了全科医生在医疗服务体系和医疗保障体系中的“守门人”作用。

  三、完善医保政策调节,引导群众合理就医

  为实现“按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级诊疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,以促进各级医疗机构分工协作,加快推进新农合支付制度改革,确保新农合基金安全,全面落实各项惠民便民举措”的目的,在《实施方案》中对就诊范围进行了划分,对医保报销等级进行了明确,提出了“医保报销金额按报销等级及相应报销支付比例进行报销支付”的思路。经与新型农村合作医疗和市医保部门对接,新农合目前正在按照逐级转诊、按程序、按比例报销的政策执行,而市医保部门则表示报销比例在现有报销比例基础上再提高的难度较大。由于考虑到分级诊疗制度的实施是个复杂、巨大的系统工程,需要以完善省、市、区(县)、社区(乡镇)医疗体系建设为基础,重点在强基层,让患者信任、自愿选择在基层医疗机构首诊。涉及基层医疗机构基础设施建设、人才培养、待遇身份、合法执业、职称晋升、学习提高、宣传教育、医保支付、百姓认可等等一系列问题,需要发改、编委、人社、财政等相关部门的配合和支持。我委为切实推进分级诊疗制度的实施,2015年11月特聘请贵州医科大学校长助理、贵州省委决策咨询专家邓家奎博士及他的博士团队对贵阳市医改分级诊疗策略路径进行研究,2016年3月,在其形成研究报告初稿的基础上,结合实施分级诊疗制度可能会遇到的各类问题,对省、市、区、社区和乡镇医疗机构及市医保、新农合等相关部门进行了全面调研。目前正在根据调研情况思考实施分级诊疗制度所面临一系列具体问题的解决办法和措施,待形成最终研究报告后,我委将结合各方面实际情况出台我市分级诊疗制度及配套政策文件,逐步推进分级诊疗制度的落实和实施,最终达到让患者享受到便捷、有效、价廉、质优的医疗服务,减轻省、市级医疗机构接诊压力的目的。

   

   

   

   

   

  贵阳市卫生和计划生育委员会

  2016年5月31日



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