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市卫生计生委对市十三届人大六次会议第127号建议的答复
发布日期:2016-08-11访问次数: 字号:[ ]


  汪锋代表:

  您提出的《关于修改完善新型农村合作医疗制度的建议》收悉。感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持。现将建议办理情况答复如下:

  根据《市人民政府关于批转贵阳市2015年新型农村合作医疗实施方案的通知》(筑府发〔2015〕8号)精神,新农合本县(区、市)外定点医疗机构就诊实行转诊制度。在市内务工、上学、居住的参合居民因急危重症等原因不能进行正常转诊的,可先住院治疗,在入院后五个工作日内由家属或代理人持患者的身份证、户口本、合作医疗证以及就诊医疗机构开具的诊断证明书、务工单位开具的证明信或居住证明回新农合管理中心办理转诊手续,否则不予报销医疗费用。在省外、市外务工期间发生疾病需在务工地住院,应本着就近就医、自下而上、首诊在二级及以下医院就诊原则,并在5个工作日内电话或是其他便捷方式告知本县(区、市)合医办备案。对于特殊情况各县(区、市)可根据年底基金结余情况,经各地新农合领导小组研究决定是否给予补偿及补偿比例。

  根据《贵阳市城乡居民基本医疗保险实施方案(试行)的通知》(筑府办函〔2015〕200号)文件精神,从2016年起,贵阳市城镇居民医保与贵阳市新型农村合作医疗制度并轨为贵阳市城乡居民基本医疗保险。贵阳市城乡居民基本医疗保险设一档(原贵阳市城镇居民医保)和二档(原贵阳市新农合),贵阳市户籍的城乡居民和持有本市居住证的常住人口可自由选择参加。一档与二档区别之一为参加一档在定点医疗机构就诊无需转诊,参加二档在定点医疗机构就诊必须逐级转诊。

  我市所有政府举办的公立医院已全部纳入新农合定点医疗机构,我市新农合市级定点医疗机构的准入均按照《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》(黔卫计发〔2015〕58号)文件要求审核,通过审核的医疗机构必须签订《贵阳市新农合定点医疗机构协议书》进行协议管理。同时2015年省卫生计生委下发了《贵州省新型农村合作医疗监督检查工作办法》(黔卫计发〔2015〕57号)、《贵州省新型农村合作医疗违规违法行为举报奖励制度(试行)》(黔卫计发〔2015〕56号)等文件,如发现定点医疗机构的违规行为,将按照相关规定予以处罚,参保群众可安心到贵阳各新农合定点医疗机构就医。

  2016年,我们将进一步健全新农合的监督制度,加大对各区(市、县)新农合政策执行情况的监督力度,进一步改善工作作风,简化保险程序,提高工作人员业务素质,及时协调处理新农合定点医疗机构政策执行过程中的相关问题,使参保群众更好地享受新农合政策带来的好处,促进我市新农合制度健康发展。

   

   

  贵阳市卫生和计划生育委员会

  2016年5月31日



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