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市卫生计生委关于办理省政协十一届四次会议第299号提案情况的报告
发布日期:2016-08-11访问次数: 字号:[ ]


市人民政府:

  孙袁委员提出的《关于加快推进贵州省分级诊疗工作的几点建议》收悉。现将办理情况报告如下:

  我市高度重视分级诊疗工作,将其作为解决群众“看病贵、看病难”的一项重要举措。近年来,我市相继通过推行全科医生执业方式和服务模式改革、城乡医疗对口帮扶、打造区域性医疗联合体等,助推分级诊疗工作。2015年11月4日,我市出台了《中共贵阳市委 贵阳市人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展垢实施意见》(筑党发〔2016〕20号),明确要求:“完善分级诊疗制度。制定分级诊疗办法。结合分级诊疗工作的推进情况,完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距。实施改善医疗服务行动计划。深化城乡医院对口支援工作,全面落实医师多点执业制度,积极探索医疗联合体等科学运行模式。推进医疗机构间医学检验结果互认,探索建立区域性检验检查中心,面向所有医疗机构开放,提高医疗资源使用效率。继续抓好全科医生执业方式和服务模式改革,建立以全科医生为核心的“医护组合”服务团队,与城乡居民建立稳定的契约服务关系,不断完善激励分配机制,提供“防治一体”的健康管理,支持二、三级医疗机构参与全科医生团队服务,上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。积极探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。探索建立特岗医生岗位,在基层医疗卫生机构五年实施100名特岗医生计划。构建‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级诊疗服务模式,到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。县域内就诊率保持在90%以上。2020年每万居民有全科医生2-3名”。

      您在建议中提出的6条建议很好,在下步工作中,我们将认真研究,予以采纳。

  (一)坚持规划先行,强化政府责任。加快出台《贵阳市医疗卫生设施布局规划(2015-2020)》和《贵阳市“十三五”卫生计生事业发展专项规划》,优化全市医疗卫生资源布局。严格执行《贵阳市新建改建居住区医疗卫生设施规划建设管理规定(试行)》,将社区卫生配套设施建设纳入城市公共服务配套设施建设内容之一,落实新建、改建居住区的基层卫生配套服务设施的规划、建设和管理,明确政府在社区卫生服务机构基本建设、设备购置、运行经费等方面的投入主体责任。到2016年底,实现全市乡镇卫生院标准化率达100%,社区卫生服务中心标准化率达65%,村卫生室标准化率达75%。到2018年底,实现全市社区卫生服务中心和村卫生室标准化率达100%。

  (二)加强顶层设计,明确功能定位。目前正在拟定《贵阳市分级诊疗实施方案》(试行),将在2016年6月底出台。方案将进一步明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务;基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务等。
    (三)加快信息化建设,实现资源共享。一是利用我市大数据信息平台的开发运用,在市级人口健康信息云平台基础上,推进社区卫生信息化管理模式,实现城乡居民健康信息与医疗机构互联互通,资源共享,建立社区卫生服务机构与二、三级医院远程会诊、检查结果互认等。全市基层公共卫生机构开展应用,居民电子健康档案建档率达80%。二是建成覆盖市、县、乡三级的远程医疗服务体系,建立符合我市实际的远程医疗服务模式。2016年实现全市县级及以上公立医院(含综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院和各类专科医院)的远程医疗服务体系全覆盖,完成开阳县、息烽县、修文县和清镇市所有基层医疗机构的远程医疗整县推进示范建设,实现优质医疗资源下沉到基层。

  (四)加快政策支持,推进分级诊疗。一是完善医保政策调节,引导群众合理就医。为实现“按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级诊疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,以促进各级医疗机构分工协作,加快推进新农合支付制度改革,确保新农合基金安全,全面落实各项惠民便民举措”的目的,在《方案》中对就诊范围进行了划分,对医保报销等级进行了明确,提出了“医保报销金额按报销等级及相应报销支付比例进行报销支付”的思路。目前正在根据调研情况思考实施分级诊疗制度所面临一系列具体问题的解决办法和措施,待形成最终研究报告后,我委将结合各方面实际情况出台我市分级诊疗制度及配套政策文件,逐步推进分级诊疗制度的落实和实施,最终达到让患者享受到便捷、有效、价廉、质优的医疗服务,减轻省、市级医疗机构接诊压力的目的。二是加快落实医师多点执业政策(包含全科医师注册)。按照省卫生计生委下发的《贵州省医师多点执业管理办法》要求,具有中级医学专业技术职务的执业医师经第一执业地点同意均可以进行办理新增执业地点医疗机构多点执业。多点执业的医师拟从事的执业类别与第一执业地点一致,执业类别和执业范围在拟聘用多点执业医师的医疗机构诊疗科目范围内。截止目前,市卫生计生委针对基层及社区的全科医师注册工作,已经办理具备多点执业的医师107名,真正实现优质医疗资源可以下沉到基层。三是转变服务模式。继续抓好全科医生执业方式和服务模式改革,建立以全科医生为核心的“医护组合”服务团队。2015年,云岩、南明和花溪三区在原试点基础上扩大了试点机构,截至目前,全市共有54个社区卫生服务中心和10个乡镇卫生院开展签约服务,共成立全科医生团队89支 。通过拟定签约服务包、签约服务协议,与社区居民建立稳定的契约服务关系,医务人员主动服务、上门服务和巡回服务成为常态,社区卫生服务机构服务模式得到创新,服务理念得到转变,社区居民满意度明显提升。

   

   

   

   

   

  贵阳市卫生和计划生育委员会

  2016年5月10日



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